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コレステロール調節術
テレビ「ためしてガッテン 本当に血管が若返る！コレステロール調節術」を観ました。血管の中にできる動脈硬化は取れることが、最新情報でわかったそうです
さらに、心筋梗塞などにかかる危険度に男女差があることがわかります。驚きですね。番組の内容や「１０年後の冠動脈疾患死亡リスク評価チャート」は、番組ＨＰにのっていますよ
（おもな内容）
・動脈硬化のコブ・プラークは、善玉コレステロールで小さくなる
・トラック（アポＡ－Ⅰ）と積み荷（コレステロール）にたとえると、細胞から肝臓へ回収されるときの、トラックと積み荷が善玉コレステロール。肝臓から細胞に配達されるときの、トラックと積み荷が悪玉コレステロール
・１０年後の冠動脈疾患死亡リスク評価チャートの紹介
・女性ホルモンの影響で、女性は悪玉コレステロールが少ない。しかし５０代を過ぎて女性ホルモンが減ると、悪玉コレステロールが急上昇する
・女性は、悪玉コレステロール値が低い期間が長く、若さの貯金があるので、男性ほど心配ない。しかし女性でも糖尿病や高血圧やタバコを吸う場合は、危険度が上がるので要注意
・善玉コレステロールを増やすには、ジョギングやウォーキングが良い。ただし悪玉コレステロールは運動で減らない
（動脈硬化のコブ・プラーク）
・動脈硬化によってできたコブのようなふくらみは、プラークと呼ばれる。プラークは、血管の中にマクロファージの死体がたまってできたもの。コレステロールを消化できずに食べて、死んでしまったもの
→これが破れると血管がつまり、心筋梗塞などになる
・血管の内側から超音波を発信し、プラークの固さや大きさを調べると、プラークがあとどれくらいで破れかという危険性がわかる
（Ａさん（７８才、男性）のケース）
直径１ｍｍの血管内視鏡を使って、狭心症を起こしたＡさんの心臓の血管を調べました。壁一面が黄色で、動脈硬化が進んでいたが、治療を続けて１年半後、壁が真っ白で、動脈硬化が治ってしまったように見える。超音波で見ても、プラークが小さくなっていた
・（先生の話）以前は動脈硬化はどんどん進む一方であり、それによってできるプラークも、大きくなる一方であると考えられてきた。ところが最近、プラークは小さくできる、血管は若返るということが、わかってきた
＊
（善玉コレステロール）
・プラークを小さくするのは、善玉コレステロール（ＨＬＤコレステロール）。芋虫のように、円盤状の玉がつらなっている。玉の１つ１つが善玉コレステロール
・善玉コレステロールの作り方は、培養された人の細胞に、善玉コレステロールのタネ・アポＡ－Ⅰを与え、待つこと３日。アポＡ－Ⅰは、細胞に元々あるコレステロールを、引き出す力を持っている。細胞の中にあるコレステロールには、善玉、悪玉という区別はない
（善玉と悪玉）
・細胞膜を作るのがコレステロールなので、コレステロールがないと生きていけない。善玉と呼ばれるには、アポＡ－Ⅰというトラックの役割をするものが必要
・善玉と悪玉の違いを、トラック（アポＡ－Ⅰ）と積み荷（コレステロール）で説明されました
＜善玉コレステロール＞
細胞の中で古くなったコレステロール（積み荷）を、アポＡ－Ⅰ（トラック）が肝臓へ回収する
→回収トラックと積み荷（コレステロール）をあわせて”善玉コレステロール”と呼ぶ
＜悪玉コレステロール＞
肝臓の中でフレッシュなコレステロール（積み荷）を作って、アポＡ－Ⅰ（トラック）が細胞へ運ぶ
→ところが食生活のバランスが崩れると、積み荷を積んだトラックがたくさん現れ、渋滞してしまう
→血管内の大渋滞が起きると、トラック（アポＡ－Ⅰ）が積み荷（コレステロール）を不法投棄し”悪玉コレステロール”となる
→マクロファージの出番となり、プラークができる
・同じものが、善玉にも悪玉にもなる。卵に入っているコレステロールは、善玉でも悪玉でもない。回収トラックに乗せられたとき、善玉コレステロールという
（プラークが小さくなる実験）
培養された人間のマクロファージに、悪玉コレステロールを与える。３日後、マクロファージに食べられたコレステロールの白い粒々が多くなる
→ここに善玉コレステロールを与えると、白い粒々が減った
→マクロファージの中から善玉コレステロールがコレステロールを引っ張り出し、プラークが小さくなる
＊＊
（Ｂさん夫妻（６０代）のケース）
３年前の検査で、悪玉コレステロール（ＬＤＬコレステロール）値が、妻１７８mg/dl 、夫１４３mg/dl だった。基準値は１４０mg/dl なので、妻がかなり高かった。善玉コレステロール、中性脂肪、血糖値などは問題ない
→医者から、妻は正常範囲と言われたが、夫の方が動脈硬化の危険性が高く、血管の老化が進んでいると言われてしまう
（１０年後の冠動脈疾患死亡リスク評価チャート）
・１万人の日本人を１９年間にわたって追跡調査して、心筋梗塞などの冠動脈疾患で、１０年以内に亡くなる危険度を示したグラフ。番組ＨＰにのっています
・総コレステロール値が高くなればなるほど危険、最高血圧が高くなるほど危険、年代も５０代６０代と高くなるほど危険度が増していく
・本当は悪玉コレステロールで調べたかったが、調査がはじまった１９８０年代には総コレステロール値しか調べられていなかったので、総コレステロールが使われている
（男女の差）
・チャートを見ると、同じ６０代で同じ値でも、男性の死亡率が高いのに、女性の死亡率は低くなっている
→悪玉コレステロールは、男性は２０代から上がり始めるが、女性は男性より低く、５０代すぎから急に高くなって逆転する
→女性ホルモンが減ると、悪玉コレステロールが上がる。男性の血管は老化がすすむが、女性は悪玉コレステロール値が低い期間が長かったので、その分傷つかず若いままの状態を保つことができた。若さの貯金があるので、男性ほど心配することはない
（先生の話）
・２００７年にガイドラインを改定したとき、男女差のあるチャートが出されたので、最新の情報と言っていい。男女差のチャートについてご存知ない先生もいると思う
・（そのことを知らずに薬を飲んでいる患者がいるかもしれないので）このチャートを使って、どれくらいの危険度がある場合には気をつけましょう、というガイドラインに改定していこうと考えている。例えば５０代の女性の場合は、基準値がかなり上になると考えられる
・しかし女性でも糖尿病や高血圧やタバコを吸う場合は、どんどん危険度が上がる。糖尿病の場合、男性以上に危険になってくることがあるので、そういうバックグラウンドがあるかないかが重要
・「コレステロールの高い人が長生きする」という話について、コレステロールが若干高い方が、死亡率が低いことは、１９８０年当時からわかっていた。ただそれを調べていくと、コレステロールが低い方は、肝臓に病気があったり、がんがあったりということで下がっていて、ゆえに早く死んでしまう。病気があったから死亡してしまうので、原因と結果が逆になっている
・一番心配なのは、コレステロールが高めで、糖尿病がある方で、コレステロールを下げる薬を飲んでいる人が、情報を聞いて、ときどきやめてしまう人がいる。きちんと先生と相談して、薬を使うべきかどうか区別する方がよい
・脂肪は栄養素の１つで、その一部がコレステロール。コレステロールが下がりすぎると、低栄養になる。年配の人に多いので、気をつける必要がある
・病気があるとコレステロールが下がってくるので、何もしないでもコレステロールが下がってきたとき、もしかしたら何か病気があるかもしれないので注意が必要
＊＊＊
（コレステロール健康クイズ）
（Ｑ１）コレステロールが気になる人は肉より魚を食べた方が良い？
→○：魚の油に含まれるＥＰＡには、血管を保護し、中性脂肪を下げるなど、動脈硬化のさまざまな効果があり、肉の脂に比べて良いとされている
（Ｑ２）コレステロールが気になる人はイカやタコを食べない方が良い？
→×：悪玉コレステロールを下げるタウリンという物質が含まれている
（Ｑ３）オリーブオイルを取ると動脈硬化を防げる？
→×：オリーブオイルには血管の機能を良くする、悪玉コレステロールを下げるなどの働きがあるが、カロリーの点では内臓脂肪が増えたりするので注意が必要
（Ｑ４）卵にはコレステロールが多い？
→○：１日のコレステロール摂取量は３００ｍｇ以下が目標だが、卵には２５０ｍｇ含まれるので注意が必要。吸収率が人によって違う
（善玉コレステロールを増やす方法）
・善玉コレステロールの平均値は、６５mg/dl なのに、佛教大学陸上部の女子学生は平均値が９０mg/dl 以上で、１００mg/dl を越える人もいました。毎日朝晩２回練習で走っていたのです
→歩くだけでも、善玉コレステロールが増える。一方、運動しても悪玉コレステロールは減らない
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